Prestazioni della misurazione dello spessore del bordo neuroretinico mediante Cirrus high

Jul 15, 2023

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 12714 (2023) Citare questo articolo

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La misurazione della rima neuroretinica (NRR) può aiutare nella diagnosi del glaucoma. Alcuni studi hanno riportato che la tomografia a coerenza ottica (OCT) di Cirrus presentava errori di segmentazione NRR. Il presente studio ha studiato il successo della segmentazione dell'NRR negli occhi miopi utilizzando il software integrato Cirrus e per determinare il numero di acquisizioni necessarie per identificare l'assottigliamento dell'NRR. All'occhio destro di 87 miopi adulti sani è stata eseguita la scansione del disco ottico utilizzando Cirrus HD-OCT per cinque acquisizioni successive. Un esaminatore mascherato ha valutato 36 immagini della linea radiale di ciascuna scansione per individuare eventuali errori di segmentazione utilizzando il software integrato presso l'apertura della membrana di Bruch (BMO) e/o la membrana limitante interna (ILM). Ai partecipanti con tre acquisizioni NRR accurate è stato determinato lo spessore NRR medio. Questo risultato è stato confrontato con la media delle due acquisizioni e della prima acquisizione. Tra le 435 scansioni OCT del disco ottico (87 occhi × 5 acquisizioni), 129 (29,7%) scansioni presentavano errori di segmentazione che si verificavano principalmente all'ILM. I meridiani inferiore-temporale e superiore presentavano errori di segmentazione leggermente più numerosi rispetto agli altri meridiani, indipendentemente dalla lunghezza assiale, dall'entità della miopia o dalla presenza di atrofia peripapillare. Sessantacinque occhi (74,7%) avevano almeno tre misurazioni NRR accurate. Le tre acquisizioni avevano un'elevata affidabilità nello spessore dell'NRR nei quattro quadranti (coefficiente di correlazione intraclasse > 0,990, coefficiente di variazione < 3,9%). La differenza NRR tra la prima acquisizione e la media di tre acquisizioni era piccola (differenza media 2 ± 13 μm, limiti di concordanza del 95% entro ± 30 μm) tra i quattro quadranti. Errori di segmentazione nelle misurazioni NRR apparivano indipendentemente dalla lunghezza assiale, dalla quantità di miopia o dalla presenza di atrofia peripapillare. Le linee di segmentazione dei cirri devono essere ispezionate manualmente quando si misura lo spessore dell'NRR.

Lo spessore dello strato di fibre nervose retiniche (RNFL) e l'analisi delle cellule gangliari sono parametri chiave utilizzati per facilitare la diagnosi e il monitoraggio del glaucoma. La tomografia a coerenza ottica (OCT) ad alta definizione (HD) dei cirri (Carl Zeiss Meditec AG, Dublino, CA) è un OCT a dominio spettrale che fornisce entrambe le misure insieme allo spessore del bordo neuroretinico (NRR). Lo spessore dell'NRR è definito come la distanza più breve tra l'apertura della membrana di Bruch (BMO) e la membrana limitante interna (ILM). L'algoritmo Cirrus HD-OCT rileva automaticamente i margini del BMO e dell'ILM e presenta i dati come spessore e area NRR1,2. Hwang e Kim3 e Kim e Park4 hanno riferito che lo spessore NRR di Cirrus HD-OCT aveva un'accurata capacità diagnostica del glaucoma. Tai et al.5 hanno suggerito che lo spessore dell'NRR è un parametro migliore rispetto all'RNFL e allo spessore dello strato di cellule gangliari per il rilevamento del glaucoma.

Sebbene il margine del disco possa essere identificato dalla fundoscopia, il BMO dovrebbe essere utilizzato per misurare lo spessore della NRR6. A differenza della misurazione dello spessore NRR utilizzando altre macchine OCT, ad esempio Spectralis (Heidelberg Engineering, GmbH, Germania), il BMO e l'ILM determinati da Cirrus HD-OCT non possono essere regolati manualmente. Poiché la misurazione dello spessore NRR in Cirrus HD-OCT dipende esclusivamente dal BMO e dall'ILM identificati automaticamente, l'accuratezza e la coerenza del rilevamento di queste due posizioni sono importanti. Negli individui sani, gli occhi miopi possono causare incoerenze nel rilevamento della posizione del BMO, portando a misurazioni NRR imprecise e inaffidabili7. Gli errori sono più comuni negli occhi con atrofia peripapillare (PPA)7,8.

A causa della mancanza di regolazione manuale delle posizioni BMO e ILM, la misurazione dello spessore NRR integrata in Cirrus HD-OCT non è stata ben utilizzata clinicamente3,4,5,7,8. Per ottimizzare l'applicazione clinica dello spessore NRR, la ripetibilità delle misurazioni NRR richiede ulteriori indagini. Questo studio mirava ad indagare la frequenza degli errori nell'identificazione del BMO e dell'ILM; e fattori associati agli errori di misurazione. Questo studio ha valutato ulteriormente se prendere una media da più acquisizioni NRR sarebbe meglio che prendere una singola misurazione per determinare la differenza nello spessore NRR.